Privatna praksa fizikalne terapije i rehabilitacije Mira Biondić
Trnjanska 62, 10 000 Zagreb | Tel: +385 1 615 75 97 | Fax: +385 1 611 04 01
Naslovna
O nama
Centar za limfnu drenažu
Tečajevi i radionice


EDUKATIVNI MATERIJAL
Priručnike, brošure za fizioterapeute kao i za žene s operiranom dojkom, te CD s vježbama za limfedem ruku i nogu, kao i setove za bandažirenje možete kupiti u prostorima Udruge Centar za limfnu drenažu ili putem on-line narudžbe.

Saznajte više

Kompletna dekongestivna fizioterapija limfedema

PONUDA I CJENIK USLUGA KOMPLETNE DEKONGESTIVNE FIZIOTERAPIJE U PRIVATNOJ PRAKSI MIRA BIONDIĆ

Kompletna dekongestivna terapija sastoji se od:

  • Manualne limfne drenaže, njege kože
  • Kompresivnog bandažiranja
  • Specijalnih vježbi za limfedem
  • Edukacije pacijenta

Kao takva sa svim svojim segmentima mora se primjenjivati kompletno, da bi se postigao dobar rezultat terapije limfedema. Pojedinačna primjena terapije (npr. samo limfna drenaža ili primjena raznih aparata) bez ostalih segmenata terapije daju nedovoljne i parcijalne rezultate terapije.

Da bi se postigao dobar rezutat terapije limfedema, terapija se mora provoditi kompletno!

Limfedem je oteklina dijela tijela, najčešće ekstremiteta. Može se također javiti na licu, vratu, abdomenu ili genitalijama. Limfedem je rezultat prekomjernog nakupljanja tekućine bogate proteinima u zahvaćenom području.
Može se podijeliti na:

  • Primarni limfedem
  • Sekundarni limfedem

Primarni limfedem je rezultat limfne displazije (nedovoljnog broja limfnih kapilara i limfnih žila u određenom dijelu tijela, fibroze, skleroze ili drugim malformacija na limfnim čvorovima). On se može pojaviti pri rođenju, ali češće se razvija tijekom života bez jasnih uzroka.

Sekundarni limfedem je puno češći i nastaje nakon kirurških zahvata ili kao nuspojava nakon terapije zračenjem kod karcinoma (dojke, uterusa, mjehura, bubrega, prostate, na vratu, licu).
Sekundarni oblik može se također javiti nakon ozljeda, ožiljaka, traume ili infekcije limfnog sustava.
Limfedem ima razne patološke i kliničke posljedice.
U stadiju I limfedema, oteklina sadržava tekućinu bogatu proteinima i može se privremeno smanjiti jednostavnim podizanjem ekstremiteta.
Međutim, ako se ne liječi limfedem može uzrokovati otvrdnuća zahvaćenog tkiva što rezultira propadanjem vezivnog tkiva, zadebljanjem tkiva i ožiljaka čije su karakteristike golemo povećanje volumena, otvrdnuća kožnog tkiva, promjene na koži (hiperkeratoze i papilomi kože, limne ciste I fistule). Infekcije kao celulitis, erizipel ili limfangitis najčešće se razvijaju kod osoba koje imaju limfedem. Svaka infekcija dovodi do pogoršanja stanja limfedema .

Sekundarni limfedem može nastati zbog:
- kirurških zahvata
- terapije zračenjem
- trauma
- karcinoma
- infekcije – bakterije, virusi, gljivice
- paraziti- filariasis
- kronična venska insuficijencija
- debljine, lipedema

MANUALNA LIMFNA DRENAŽA

MLD je prvi korak kojim fizioterapeut započinje kompletnu dekongestivnu terapiju.

  • Ručna (manualna) limfna drenaža je tehnika kojom se poboljšava aktivnost limfnog sustava. Kod limfedema ona preusmjerava limfni tok okolnim putem oko blokiranog područja u više centralno smještene limfne žile koje se dreniraju u venski sustav.
  • Stvaraju se novi putevi limfne drenaže stimulacijom anastomoza I preusmjeravanjem tekućine kroz njih.
  • Postiže se relaksirajuće i analgetsko djelovanje.
  • Bolja je produkcija limfocita I na taj način povećava se imunitet I dolazi do prevencije infekcija.
  • Specijalne tehnike koje fizioterapeut koristi u toku ručne limfne drenaže omekšavaju nastale fibroze odnosno djeluju na promjenjeno meko vezivno tkivo.
  • Ručna limfna drenaža se izvodi prema određenim pravilima i stanju limfedema, te ju može provoditi samo fizioterapeut koji je educiran za kompletnu dekongestivnu fizioterapiju.
  • Ručna limfna drenaža kod limfedema primjenjuje se sasvim drugačije nego kod zdravih osoba.
  • Smjer dreniranja I pritisak ovise o uzroku I stanju limfedema, o težini oštećenja limfnih segmenata, stanju kože I tkiva.
  • Svaka terapija ručne limfne drenaže limfedema traje najmanje 60 minuta.

NJEGA KOŽE – PREVECIJA INFEKCIJE

Za njegu kože:

  • treba koristiti hidratantne losione, mlijeka ili kreme vrhunske kvalitete
  • ne smiju sadržavati alkohol, bojila, lanolin, mineralna ulja, naftne derivate, puder ili parfem
  • moraju imati antiseptička svojstva i odgovarajući pH

Prije svakog kompresivnog bandažiranja kožu moramo zaštiti hidratantnim mlijekom, losionom ili kremom kako bi je zaštili od isušivanja, iritacije i infekcije.
Pacijenta educiramo da uz svakodne dobre higijenske mjere to isto učine poslije pranja, tuširanja kupanja, kao I na koji način smanjiti rizik od infekcije:
- da izbjegavaju ozljede, udarce, ubode insekta, opekline
- očiste odmah svako mjesto povrede
- odu kod liječnika odmah kod prvog znaka infekcije

KOMPRESIVNO BANDAŽIRANJE

Za kompresivno bandažiranje limfedema koriste se specijalni «kratko-elastični zavoji» kako bi proizveli niski pritisak u fazi odmora te visoki radni pritisak!

  • Vrlo je važno izbjegnuti upotrebu visoko elastičnih zavoja, iz razloga što stvaraju visoki pritisak u fazi odmaranja, a koji se teško podnosi. Zbog toga prije svake nabave i upotebe zavoja savjetujte se sa fizioterapeutom, jer na tržištu postoje specijalni zavoji koji se koriste u terapiji limfedema.

    • Kako bi se postigao potrebni pritisak u limfedemu, treba koristiti nekoliko slojeva zavoja manje elastičnosti. Ne smije se istezati pojedini zavoj do maksimuma. Pravilna primjena garantira malu povratnu silu tj. niski pritisak u fazi odmora. Zavoji manje elastičnosti zajedno s mišićnom aktivnošću pružaju jaku potporu, tj. veliki radni pritisak. Ovi zavoji se nose u vrijeme odmaranja i za vrijeme vježbanja i stoga su idealni za učinkovitu eliminaciju suvišne tekućine. Štoviše, zahvaljujući materijalu s velikim postotkom pamuka pacijenti ih jako dobro podnose pa su vrlo prikladni za dugotrajnu uporabu

    Cilj svakog kompresivnog bandažiranja uvijek je isti:

  • Smanjiti ukupni volumen ekstremiteta uz poboljšanje izgleda - važno je shvatiti komplementarnu vezu između ručne limfne drenaže i bandažiranja za postizanje cilja kod ove terapije. Samo bandažiranje nije dovoljna garanciju za smanjenje limfedema kao ni sama limfna drenaža.
  • Spriječiti ponovno nakupljanje limfe - visoki radni pritisak proizveden višeslojnošću manje elastičnog zavoja opire se silama kao što su gravitacija i hiperemija, koje su odgovorne za ponovno ispunjavanje.
  • Utjecati na Starlingov zakon - povećavajući pritisak u mekim tkivima ruke primjenom vanjske kompresije, na taj način smanjuje se priliv tkivne tekućine dok se resorpcija (odvođenje) međustaničnih tekućina kroz venski cirkularni sustav i tekućine bogate proteinima u limfne kapilare pojačava
  • Postupno vraćanje ekstremiteta u normalnu veličinu - svako kompresivno bandažiranje pokrenuti će tekućinu pritiskom edematoznih potkožnih tkivnih prostora. Ručna limfna drenaža u kombinaciji s bandažiranjem omekšat će ekstremitet sa svakim novim tretmanom. Cilj svakog sljedećeg bandažiranja je sačuvati rezultate ručne limfne drenaže, pri čemu se progresivno poboljšanje stanja natečenog dijela odvija bez nepotrebne primjene sile. Integritet kože je sačuvan, a zadovoljstvo pacijentica se povećava.
  • Uništavanje naslaga ožiljkastog tkiva - limfedem je stanje koje uključuje kroničnu upalu tkiva i limfostatičnu fibrozu. Samo bandažiranje može prouzročiti veoma značajno mekšanje i uklanjanje ožiljkastog tkiva.
  • Uvrstiti prikladne materijale u svako bandažiranje - mehaničko uništavanje fibroznog tkiva često se postiže s pjenastim podlogama i lokalnim stavljanjem kompaktnijih materijala.
  • Svaki pacijent svakodnevno mora provoditi program vježbi bandažiranim ekstremitetom - vježbanjem se mehanički djeluje na fibrozna tkiva unutar kompresivnog zavoja
  • Poboljšati aktivnost mišićne i zglobne pumpe - limfna drenaža može se pojačati izvođenjem vježbi sa bandažiranim ekstremitetom. Insuficijentni zalisci dozvoljavaju stalni razvoj tekućine što rezultira stazom unutar pojedine limfne žile.
  • Kompresivno bandažiranje pruža potporu insuficijentnim zaliscima - stalna vanjska potpora pomaže boljem položaju i radu zalistaka, unutarnjoj kontrakciji limfnih žila kako bi se vratile u svoju normalnu funkciju tj. propuštanju tekućine.
  • Bandažiranje povoljno djeluje na rad mišića - edematozni dio između mišića i sloja zavoja stisnut je djelovanjem dotičnog mišića dok se kontrahira i opušta. Zajedno sa visokim radnim pritiskom zavoja koji ne popušta, stvara se prirodni postupak pumpanja i pojačava se protok tekućine.
  • U toku intenzivne faze terapije limfedema kompresivni zavoji ostaju na ekstremitetu do sljedeće terapije limfedema (preko dana i noći kontinuirano)

KINEZITERAPIJA - specijalne vježbe za limfedem

  • Vježbe se uvijek izvode sa bandažiranim ekstremitetom ili obučenom kompresivnom odjećom.
  • Jednom do dva puta dnevno po 30 min.
  • Vježbe mobilnosti, vježbe snage i istezanja
  • Vježbe se izvode bez opterećenja, polako i ritmički.
  • U kombinaciji s puno vježbi disanja
  • Svaki pacijent s limfedemom svakodnevno mora šetati najmanje dva sata.
  • Vježbe povećavaju funkciju mišićno zglobne pumpe
  • Vježbe povećavaju aktivnost limfnih žila
  • Povećavaju venozni i limfni povratak

EDUKACIJA

U toku provođenja terapije pacijenta sa limfedemom obavezno se educira o:

  • Svim postupcima kompletne dekongestivne fizioterapije i njihovoj važnosti
  • Upozori na redovito provođenje terapije i njegov doprinos u tome
  • Prevenciji infekcije
  • Njezi kože
  • Samobandažiranju
  • Pravilnom odabiru ortopedskih pomagala (silikonske proteze dojke, grudnjaka, kompresivnog rukava i rukavice, čarapa...)
  • Oblačenju i svlačenju kompresivne odjeće
  • Individualnom programu vježbi za limfedem
  • Upozoriti na redovite kontrole

Cijena usluge:
250,00 - 350,00 kn

Privatna praksa fizikalne terapije i rehabilitacije Mira Biondić
Trnjanska 62, 10 000 Zagreb | Tel: +385 1 615 75 97 | Fax: +385 1 611 04 01